お見積フォーム

 

このたびは、長距離搬送・介護旅行の『介護タクシージャンボ』のウェブサイトをご覧いただき、誠にありがとうございます。
旅行代金のお見積はこちらより無料で承っております。以下のフォームに必要事項をご入力のうえ、【送信】ボタンを押してください。

 

基本事項

 

お名前※必須

 


例)介護 太郎

ふりがな※必須

 


例)かいご たろう

団体様名

 


例)介護タクシージャンボ
ステッカーおよび領収書(ご請求書)の宛名にさせていただきます。

メールアドレス※必須

 


例)info@ct-jumbo.com

お電話番号

 


例)072-625-4884

Fax番号

 


例)072-625-4881

 

 

お見積り詳細事項

 

ご利用予定日時

 

 〜
ごろまで

ご利用目的※必須

 


例)長距離搬送、観光、施設への送迎など 

ご宿泊の手配必須

 

不要  必要

ご利用形態

 

出発地

 


例)大阪府茨木市

行き先

 


例)和歌山 熊野古道

帰着地

 


例)大阪府高槻市

ご利用人数※必須

 

男性 人   女性
  (内 車いすのお客様  人)
車いす 台  小学生以下のお子様
※0人の場合は、"0"とご入力下さい。

弊社、車いすやストレッチャーのご利用希望※必須

 

なし  あり
(シーティング車いす・ストレッチャー)

自家用特殊車いす

 

なし  あり
ありの場合

cm  横 cm

高さ cm

お荷物の有無※必須

 

なし  あり

例)スーツケースなどの大きなもの

介護ヘルパーの希望の有無

 

希望しない  希望する

※ヘルパー派遣は1hあたり(2,500円)が別途必要です。

添乗員の希望の有無

 

 

その他ご質問、ご要望など

 

 

  

 

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介護タクシー貸切のお見積りから予約・出発までしっかりサポートします。ご多忙な幹事さまも安心してご利用ください。

行楽シーズンは混み合いますので早めのご予約を!